心脏病学

心脏PET在使用[13N]氨和82Rb评估心肌灌注以及使用FDG评估心肌活力方面已经获得了很大的临床认可。随着多层螺旋CTPET/CT扫描仪(目前为64层CTPET/CT)的出现,PET/CT将在评估冠状动脉阻塞中发挥重要作用,使用CT血管造影(CTA)和心肌灌注PET。这将在识别符合血运重建条件的患者和监测这种手术的结果方面产生很大的潜力,从而产生一个使用PET/CT/CTA扫描仪的“一站式商店”。此外,82Rb不需要使用回旋加速器,因为它可以由现场发生器产生。

综合诊断冠状动脉疾病(CAD)的综合方法的一个优点是,可能增加了PET和CTA的敏感性为几乎所有的患者提供正确的诊断。PET和多探测器CT技术的整合提供了一个在单一环境下描述冠状动脉粥样硬化和阻塞性疾病的解剖范围和生理严重程度的潜在机会。它可以检测和量化钙化和非钙化斑块程度的负担,量化血管反应性和内皮健康,识别限流的冠状动脉狭窄,并可能识别冠状动脉和其他动脉床中的高危斑块。在一起,通过揭示的程度和解剖性狭窄的位置及其生理意义,以及斑块负荷及其组成,综合PET/CT可以提供独特的信息,可以提高冠心病的无创诊断和心血管风险的预测。此外,该方法扩展了核心脏病学的诊断能力,包括动脉粥样硬化,并可能有助于进一步研究动脉粥样硬化血栓形成的进展及其对治疗的反应,从而允许评估亚临床疾病。

到目前为止,由于缺乏PET扫描仪和放射性示踪剂的广泛可用性,其成本高,支持其使用的数据量有限,以及报销问题,这些都导致了这种成像技术的临床接受度有限。然而,在更多的数据证明PET能够真正实现其临床前景之前,影像学和临床社区不太可能得到广泛的临床接受成为可用的。虽然15年前获得的数据支持PET与spect在诊断CAD方面的优势,但由于方面仪器和成像协议的重大进展,这种优势目前是否仍不明显。


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